word катетер что это такое

Установка ворд-катетера

Киста бартолиновой железы встречается сравнительно часто у женщин. В группу риска развития новообразования входят пациентки в возрасте 30-35 лет. Кисты небольшого размера не вызывают выраженных симптомов, в связи с чем диагностируются случайно. По мере роста новообразования пациентка испытывает неприятные ощущения, возникающие при половом контакте. При крупных опухолях женщина вынуждена сократить двигательную активность. В связи с этим необходимо своевременно выявлять и проводить лечение кисты бартолиновой железы.

Определение понятия

Киста бартолиновой железы формируется на фоне закупорки выводного протока. В результате секретируемая жидкость начинает скапливаться в органе, провоцируя растяжение стенок и образование полости.

Кисты бартолиновой железы достигают крупных размеров (до 7-8 см в диаметре). В основном новообразования этого типа локализуются с одной части тела, однако не исключена вероятность появления двусторонних опухолей.

Кисты бартолиновой железы носят доброкачественный характер. Пока не зарегистрированы случаи перерождения образования в злокачественную опухоль.

Развитие кисты при беременности не оказывает влияние на рост и развитие плода. Течение опухолевого процесса не вызывает гормональный дисбаланс. Важная особенность новообразования заключается в том, что оно часто рецидивирует. При этом развитие кисты бартолиновой железы не связывают с наследственной предрасположенностью.

Патогенез опухоли

Закупорку выводного протока бартолиновой железы, что приводит к появлению кисты, создают патогенные микроорганизмы или механические препятствия. К первым относят:

уреаплазму и других микроорганизмов.

Также к закупорке выводного протока приводит заражение неспецифическими микроорганизмами:

стрепто- и стафилококки;

Эта группа микроорганизмов относится к условно-патогенным, так как они постоянно присутствуют в организме человека. Возбудителя активизируются под действием провоцирующих факторов.

Провоцирующие факторы

Условная-патогенная микрофлора активизируется на фоне ослабления иммунитета, к чему приводят:

переохлаждение нижних конечностей либо интимной зоны;

сильный и частый стресс;

инфицирование органов репродуктивной системы;

течение хронических заболеваний (цистит, эдометрит, аднексит) половой системы;

течение различных патологий, вплоть до кариеса и болезней дыхательной системы;

эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Инфицирование органов репродуктивной системы часто происходит при беспорядочных и незащищенных половых контактах, грубом сексе и несоблюдении правил интимной гигиены. Риск заражения повышается из-за повреждения кожи в области промежности. Не исключена вероятность инфицирования вследствие продолжительного ношения обтягивающего белья, выполненного из синтетических материалов.

Реже выводные протоки бартолиновой и других желез закупориваются после использования лубрикантов.

Механизм развития кисты

Условия для развития кисты возникают в период, когда происходит инфицирование наружных половых органов. Возбудитель провоцирует воспаление вульвы, что в последствии приводит к распространению патогенных микроорганизмов в зону пролегания выводных каналов бартолиновой железы. Этот процесс вызывает развитие каналикулита.

Возбудители закупоривают выводные каналы, вследствие чего секрет, вырабатываемый бартолиновой железой, скапливается внутри нее. В итоге описанные процессы вызывают появление кисты. В случае проникновения инфекции внутрь этого новообразования, секрет нагнаивается, провоцируя абсцесс.

Нередко кистозные полости формируются без участия патогенной микрофлоры. Спровоцировать закупорку выводных каналов бартолиновой железы способны патологические процессы, течение которых сопровождается разрастанием местной ткани. Последнее происходит на вследствие механического повреждения органов половой системы, из-за чего развиваются фиброз или гиперплазия.

Симптоматика

Микроскопические кисты (по размеру сопоставимы с горошиной) бартолиновой железы не вызывают выраженного дискомфорта и развиваются бессимптомно. Первые признаки, свидетельствующие о закупорке протоков, возникают в период, когда опухоль становится крупной. В ряде случаев симптомы приобретают выраженный характер, если произошло инфицирование кисты, вызвавшее воспаление секрета.

Крупные новообразования провоцируют болезненные ощущения, которые возникают при движении. Также пациенток нередко беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

При осмотре проблемной зоны выявляется выраженная ассиметрия, обусловленная отеканием одной половой губы на фоне воспалительного процесса. Крупные кистозные образования выступают над поверхностью слизистой оболочки. При этом кожа в проблемной зоне не меняет цвет, несмотря на течение воспалительного процесса.

Во время пальпации кисты пациентка не испытывает неприятных ощущений, либо возникает боль. Новообразование на ощупь отличается эластичной консистенцией и при надавливании сдвигается в сторону.

Инфицирование содержимого кистозной полости расширяет перечень симптомов, которые беспокоят пациентку. Заражение новообразования сопровождается воспалением выводного протока бартолиновой железы (каналикулит). Из-за этого каналы сужаются, вследствие чего при сдавливании проблемной зоны наружу выделяется небольшое количество гнойного экссудата.

Течение воспалительного процесса вызывает слабовыраженные болезненные ощущения в проблемной зоне. При пальпации последней выявляется плотный валик. А на малой половой губе возле устья выводного протока краснеет слизистая оболочка.

Без адекватного и своевременного лечения канал полностью закупоривается (развивается стеноз), из-за чего гной начинает скапливаться внутри полостного образования. Это приводит к развитию ложного абсцесса, при которого бартолиновая железа смещается в сторону. Стеноз протока провоцирует резкую боль, возникающую при пальпации проблемной зоны или во время движения. При таком развитии опухоли в зоне поражения ткани отекают и краснеют. Кроме того, у пациентки отмечаются признаки острой интоксикации.

Ложные абсцессы нередко самовскрываются, из-за чего интенсивность общей симптоматики резко снижается. В связи с этим многие пациентки откладывают обращение к врачу и проведение соответствующего лечения. Но без терапии воспалительный процесс приобретает хронический характер, вследствие чего происходит повторная закупорка протоков и рецидив кисты.

В случае распространения инфекции непосредственно на ткани бартолиновой железы, последняя расплавляется из-за нагноения (этот процесс известен как истинный абсцесс). При таком поражении отмечаются сильная и пульсирующая боль, симптомы интоксикации организма, покраснение поверхности половых губ. Истинный абсцесс вызывает быстрый рост новообразования, которое достигает 10-15 см в диаметре.

Диагностика

Диагностировать кисту на ранних стадиях достаточно сложно. Но при появлении первых признаков новообразования выявляется на основании результатов гинекологического осмотра. Опухоль отличается несколькими характерными признаками: округлая форма, эластичная консистенция, высокая подвижность, болезненность при пальпации.

Для определения причины кисты применяются общий анализ крови и мочи. Дополнительно проводится забор секрета со слизистой оболочки влагалища для последующего исследования. Важным с точки зрения подбора тактики лечения является определение штамма возбудителя. Для этих целей проводятся полимеразная цепная реакция и бактериальный посев содержимого кисты. Последний метод также помогает определить степень чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Установка Word-катетера

Word-катетер — это американская разработка, имеющая вид силиконовой трубки с небольшим баллоном на одном из концов. Размеры последнего увеличиваются до нескольких сантиметров.

Установка Word-катетера начинается с выполнения разреза над полюсом кисты длиной 3-5 мм. Затем из полости удаляется содержимое. После этого врач вводит в кисту дезинфицирующий состав.

По окончании описанных манипуляций в полостное образование вставляется катетер. Врач при этом раздувает баллон, благодаря чему силиконовая трубка плотно фиксируется в кисте.

Носить Word-катетер придется около 5-6 недель. Столь длительный срок необходим для образования нового выводного протока бартолиновой железы. Как только это произойдет, врач вынимает катетер. После удаления силиконовой трубки в месте, где она входила в полость, остается отверстие, покрытое слоями эпителия.

Установка Word-катетера занимает около 10-12 минут. Процедура проводится в период, когда прошел рецидив воспалительного процесса. После установки катетера пациентке рекомендуют отказаться от половых контактов. Данный метод лечения снижает риск рецидивов до 10%.

Период реабилитации

После удаления кистозной полости назначается обязательный прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В первые дни рекомендуют с определенной периодичностью прикладывать холод к проблемной зоне и обрабатывать антисептическими растворами.

Во время реабилитации назначается ношение повязок с мазью, которая ускоряет заживление тканей и подавляет воспаление. Спустя 1-2 недели после операции пациентку отправляют на физиотерапевтические процедуры.

В течение одного месяца рекомендуется отказаться от приема горячих ван и посещения саун, ношение тесного белья. Также важно ежедневно выполнять гигиенические процедуры.

Источник

Лечение бартолиновой кисты в Москве

Лечение бартолиновой кисты без операции возможно с использованием инновационного метода установки word-катетера. Его применение гарантирует сохранение бартолиновых желез, которые выделяют вязкую жидкость, поддерживающую влажную среду во влагалище, что способствует благоприятному половому акту. В США подобный способ практикуется уже более 40 лет. В нашей стране почему-то преимущественно применяют хирургический метод, который часто провоцирует рецидивы.

Лечение бартолиновой кисты, установка word-катетера в Москве проводятся по предварительной записи на приеме у гинеколога. Процедуру проводит главный врач клиники, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Амян Маринэ Исаковна. Вы можете записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефон клиники:

Мы ждем вас, если вам нужно лечение бартолиновой кисты. Наша клиника располагается в шаговой доступности от станции метро Щелковская. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Что такое бартолиновая киста

Заболевание по статистике проявляется примерно у 2% женщин в возрасте до 30 лет. Причиной образования бартолиновой кисты могут быть травма, инфекция или постоянное трение, которые приводят к закупорке отверстия для выхода вырабатываемой жидкости. Бывает, что образование возникает без видимых на то причин, как появляются прыщики на коже.

Вы можете обнаружить бартолиновую кисту самостоятельно, нащупав круглую безболезненную выпуклость у одной из вагинальных губ вблизи влагалища. Образование может быть одного и того же размера, может медленно увеличиваться, а при попадании инфекции перерасти в абсцесс бартолиновой железы.

В случае, если бартолиновая киста раздражается во время носки нижнего белья, причиняет дискомфорт по время полового акта, увеличивается в размерах, требуется обязательное медицинское вмешательство.

Лечение бартолиновой кисты

Подобные образования редко опасны или злокачественны. Но сложность в том, что при абсцессе бартолиновой железы лечение антибиотиками неэффективно из-за слабого кровоснабжения. Поэтому единственным способом лечения является вскрытие и удаление скопившейся жидкости, создание нового каналы выхода смазывающей жидкости.

Для проведения процедуры мы используем Сургитрон и word-катетер. Это лучшее лечение, которое показывает максимально положительный результат. 92% пациентов подтверждают отсутствие рецидива и быстрое выздоровление.

Word-катетер — это небольшая трубочка длиной 6 сантиметров и крошечным воздушным шариком на конце. После вскрытия абсцесса или бартолиновой кисты в отверстие помещается катетер, который препятствует склеиванию кожи. Обычный дренаж в данном случае работает медленно и неэффективно, высокая вероятность рецидива и склеивания кожных покровов.

Перед проведением процедуры необходимо будет сдать два анализа — мазок на онкоцитологию и бакпосев. Мазки берутся в кабинете гинеколога без оплаты приема врача.

Как вставляется word-катетер

Гинеколог осматривает вас на кресле, делает местную анестезию для обезболивания участка вскрытия. Во время процедуры вы совершенно ничего не почувствуете. Проводится вскрытие лазерным ножом бартолиновой кисты, выпускается скопившаяся жидкость. Далее область промывается стерильным раствором. После этого вставляется word-катетер, свободный конец которого убирается во влагалище. Вся процедура занимает около 10 минут и не требует дополнительного присутствия в клинике.

Катетер удерживается за счет шарика. Вы будете его носить 4-6 недель до полного заживления кожи. Во время лечения вам не будет больно, возможен некоторый дискомфорт в течение первых часов после установки, но вскоре вы перестанете его ощущать.

Что делать после установки word-катетера

После процедуры важно держать область чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.

Категорически не рекомендуется:

После установки катетера вы придете на плановый бесплатный осмотр через неделю. Врач проверит крепление и оценит процесс лечения бартолиновой кисты. Удаление катетера происходит на 4-6 неделе после установки. Удаление занимает несколько минут и не причинит вам боль.

Посещать гинеколога следует не реже двух раз в год даже при отсутствии жалоб и неприятных ощущений. Большинство гинекологических заболеваний протекают скрыто и их своевременное обнаружение возможно только при регулярных визитах к гинекологу.

Источник

Гинекология: Word катетер

Гинекология

Установка word-катетера является наиболее современным и наименее травматичным методом лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы и является идеальным методом при частых рецидивах кист или абсцессов.

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, являются очень частыми гинекологическими заболеваниями.

Бартолиновая железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Железа способствует выделению секрета, который поддерживает необходимое увлажнение слизистой оболочки входа во влагалище, что облегчает протекание полового акта.

Киста бартолиновой железы – полость круглой формы в бартолиновой железе, заполненная жидкостью.

Абсцесс бартолиновой железы — нагноение кисты, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями, покраснением и повышением температуры.

Частые вскрытия кисты приводят к определенному косметическому дефекту в области НПО и дискомфорту при сексе, занятиях фитнессом, спортом.

Лечению подлежат большие кисты и абсцессы, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов.

Существуют несколько видов операций:

Установка Ворд катетера

Эффект метода в том, что формируется новый выводной проток из бартолиновой железы. После проведения местного обезболивания, врач-гинеколог выполняет небольшой разрез над кистой. Освобождают, промывают полость кисты или абсцесса и устанавливает катетер Ворда с помощью раздувания пузырька. Катетер фиксируется с помощью наложения 2-ух рассасывающихся швов. Спустя 6 недель катетер Ворда убирают. За это время формируется искусственный выводной проток бартолиновой железы, через который секрет, вырабатываемый железой, начинает выходить в преддверие влагалища.

Сама операция по установке катетера Ворда занимает около 10 минут и не требует нахождения женщины в клинике после ее завершения.

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается.

Word-катетер в Чебоксарах

Если вам потребовалось установить Ворд катетер, записывайтесь к нашим квалифицированныем гинекологам по телефону 8 (8352) 23-77-23. Они проведут процедуру профессионально и в комфортных условиях!

Источник

Лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы

Забегая вперед, хочу сказать, что все эти процедуры можно сделать в Клинике: https://klinika.medvedev.ua

Содержание

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Лечение

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда.

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

Источник