plt clumps что это такое
Тромбоциты в общем анализе крови (PLT)
При оценке свертывающей способности в первую очередь изучают уровень тромбоцитов. Эти безъядерные форменные элементы формируются в красном костном мозге и постоянно циркулируют в сосудистом русле в режиме «ожидания». Как только происходит нарушение целостности кровеносного сосуда, они тут же направляются к месту повреждения, окружают дефект, прикрепляются к внутренней поверхности сосудистой стенки и склеиваются между собой. Таким образом создается первичная тромбоцитарная пробка, которая в дальнейшем укрепляется и активирует другие факторы свертывания.
От уровня PLT напрямую зависит способность организма к гемостазу, т.е. предотвращению избыточной кровопотери. В норме их количество составляет 180-320*10 9 /л. Снижение показателя (тромбоцитопения) чревато гипокоагуляцией и увеличением времени кровотечения, что наблюдается при:
Миелотоксичности (после химиотерапии, длительном лечении антибиотиками);
Метастазах в костях;
Аутоиммунной тромбоцитарной атаке;
Тяжелых вирусных инфекциях (герпес, ВИЧ);
Гепатите и циррозе, в том числе алкогольного генеза;
Гипофункции щитовидной железы;
Дефиците железа, фолиевой кислоты и витамина В12;
Некоторых формах лейкоза.
Тромбоцитоз или увеличение абсолютного числа клеток на единицу объема крови может привести к внутрисосудистому свертыванию и тромбозу жизненно-важных артерий, поэтому очень важно вовремя установить такое заболевание и предупредить негативные его последствия. Развитие подобной ситуации возможно в случае:
Злокачественного поражения костного мозга (хронический миелолейкоз), миелофиброз, лимфоидной системы (лимфома);
Инфекционно-воспалительных и аутоиммунных процессов;
Злокачественных опухолей (паранеопластический синдром);
Хронического кровотечения или через несколько дней после острой кровопотери;
Клинически ни тромбоцитопения, ни тромбоцитоз никак не проявляются, но последствия данных состояний могут быть весьма серьезными. Это указывает на высокую актуальность профилактического исследования тромбоцитов, а при выявлении патологии – необходимо в обязательном порядке обраться к врачу. Обычно для более детального обследования системы гемостаза назначается еще и коагулограмма.
Тромбоциты в крови
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Январь, 2020.
Синонимы: тромбоциты, platelet count, PC, plt.
Тромбоциты являются кровяными клетками, а их концентрацию определяют при проведении общего анализа крови. В бланке ОАК тромбоциты обозначаются как platelet count или PC. Кровь для исследования ее состава, в том числе и подсчете количества тромбоцитов, забирается из пальца (капиллярная) либо из вены. Единицей измерения тромбоцитов служит число (N) клеток, помноженное на 10 9 на литр.
Тромбоциты, как и остальные форменные элементы, формируются в красном костном мозге. Срок их жизни в кровотоке около 7 – 12 суток. Разрушение и распад клеток происходит в селезеночной и печеночной тканях.
Основной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, то есть прекращение кровотечения. Контакт с поврежденными тканями вызывает трансформацию клеток, у них формируется до 10 отростков, при расправлении которых рана закрывается тромбоцитарной массой (тромбом). Таким образом, тромбоциты предупреждают вытекание большого количества крови из поврежденных мягких тканей.
Другой не менее важной функцией тромбоцитов является защита травмированного участка от проникновения в него патогенных микроорганизмов (выделяют лизоцим и В-лизин).
Также тромбоциты участвуют в процессах гемостаза (поддержание внутренней среды организма), питании эндотелия капилляров (внутренний слой стенок сосудов) и регенеративных процессах поврежденных тканей за счет выделения факторов роста, стимулирующих деление клеток.
Показания
Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:
Симптомы, которые должны насторожить
Подготовка к исследованию
Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.
Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови здесь.
Нормы тромбоцитов
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро 2 :
В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений 3 :
Возраст
Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Препараты, влияющие на уровень тромбоцитов
Длительный прием данных препаратов может изменять уровень тромбоцитов 4 :
Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)
При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.
К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:
Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)
Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при 6 :
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Повышенные и сниженные тромбоциты в крови
Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы. Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?
Мы продолжаем серию публикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови:
Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.
Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.
О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?
Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д. ), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.
Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д. ) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу нужно идти незамедлительно.
О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?
Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.
Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?
В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дискоидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать). Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.
Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.
При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.
Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.
Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?
Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.
Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений. Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
Общий анализ крови. Как расшифровать.
Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!
Нормальные показатели:
WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,
от 0,1 до 1,5 млрд/литр,
HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282
Значение показателей:
Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.)
Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.
HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).
MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.
PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени
MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.
На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.
Анализ крови на PLT и его расшифровка
С помощью общего анализа крови определяют количество форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и на основании сравнения полученного результата с существующими нормами делают выводы о состоянии здоровья.
Анализ крови на PLT – это определение уровня тромбоцитов. Этот показатель является одним из основных и имеет большое значение в лабораторной диагностике.
Что такое тромбоциты?
Эти элементы образуются в костном мозге и представляют собой мелкие округлые пластинки неправильной формы, в которых отсутствуют ядра. Функция этих частиц очень важна: они задействованы в процессе свертывания крови и регенерации поврежденной ткани, то есть способствуют предотвращению больших кровопотерь в случае повреждения сосудов. Живут клетки не более 10 дней, после чего разрушаются в селезенке и печени, а их замещают новые.
В остальных случаях отступления от нормы в любую сторону говорят о какой-либо патологии. Состояние, при котором тромбоциты повышены, называют тромбоцитозом, а если понижены, то – тромбоцитопенией.
Как проводится анализ?
Забор крови при общем анализе проводится в лаборатории медицинского учреждения в утренние часы (обычно с 7.30 до 9.00). Это очень простая и быстрая процедура, во время которой делают прокол подушечки безымянного пальца специальной иглой одноразового использования, и медсестра путем надавливания на палец набирает в пипетку кровь. Пациенту никак готовиться не нужно, главное – не принимать пищу перед сдачей крови.
Норма тромбоцитов
Нормальный уровень PLT находится в пределах 180-320×10⁹ на один литр крови для взрослых. Для детей норма несколько отличается. Для новорожденного она составляет 100-420×10⁹, для ребенка до года – 150-350×10⁹, после года – как для взрослых.
Расшифровка анализа крови на PLT
Расшифровка анализа находится в компетенции лечащего врача. Тромбоцитоз или тромбоцитопения могут быть первыми признаками различных патологий.
Если в крови уровень тромбоцитов превышает нормальные значения, можно предположить развитие следующих заболеваний:
Тромбоцитопения может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:
Анализ на PLT у детей
Контроль состава крови, в том числе и уровня PLT, особенно важен в детском возрасте. Если этот показатель опустился ниже нормы, можно предположить наличие следующих заболеваний:
Причины повышенного уровня PLT у детей разнообразны. Выделяют первичный тромбоцитоз и вторичный. Первый обусловлен тем, что стволовые клетки головного мозга производят избыточное количество тромбоцитов с измененной структурой, что, например, наблюдается при лейкозе.
Вторичный, или реактивный, развивается в результате какого-либо патологического процесса, который и нарушает выработку этих клеток, а также их строение и форму. К факторам развития реактивного тромбоцитоза можно отнести:
Видео о функциях тромбоцитов и о причинах изменения их количества в крови:
В заключение
Тромбоциты, как и любые другие элементы крови, играют важную роль в поддержании правильного функционирования организма. Анализ на PLT имеет большое значение в лабораторной диагностике. Любые значительные колебания его уровня могут указывать на начало развития тяжелого заболевания. Благодаря этому исследованию появляется возможность ранней диагностики, а значит, и более эффективного лечения.