p lcc что это такое в крови
P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов): норма, повышение и его причины, снижение уровня
P-LCR — лабораторный критерий, отражающий долю содержания гигантских тромбоцитарных клеток в крови, измеряется в %, и в норме составляет 13-43%, независимо от возраста и пола пациента. Для определения индекса проводят специальное клиническое исследование крови. Сего помощью можно узнать число тромбоцитов, регулирующих свертываемость крови, их зрелость, величину и функциональную активность. Другие, не менее широко распространенные индексы – средний объем тромбоцитов (MPV) и относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW).
а – тромбоциты в норме (на фоне эритроцитов) б – различные по объему тромбоциты (анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты (P-LCR повышен)
Отклонение P-LCR от нормы связано с наличием патологии в организме. Основной функцией тромбоцитов является тромбообразование: клетки формируют кровяной сгусток, который закрывает повреждение в сосудистой стенке и препятствует массивной кровопотери. Когда их количество в крови уменьшается, повышается риск развития кровотечений. При высокой концентрации тромбоцитов возникает склонность к тромбозам и их тяжелым последствиям.
После получения результатов общего анализа крови и при наличии характерных жалоб у пациента специалисты проводят развернутое исследование, направленное на определение P-LCR. Этот диагностический тест заказывают, когда необходимо тщательно изучить морфологию тромбоцитарных клеток и подсчитать число чрезмерно крупных элементов. Врачи-лаборанты, проводившие расширенный анализ крови, оценивают полученные результаты и делают соответствующее заключение, на основании которого клиницисты ставят окончательный диагноз. Отклонения обычно наблюдаются у лиц с рецидивирующими соматическими болезнями или наследственными аномалиями.
примеры диаграмм содержания тромбоцитов в крови – 1) в норме, 2) при снижении общего числа тромбоцитов и P-LCR в том числе, 3) при росте % P-LCR – наличии большого числа гигантских тромбоцитов
Чтобы определить коэффициент больших тромбоцитов, необходимо сдать венозную кровь на анализ. Забор биоматериала проводят прямо в лабораторных условиях. Исследование выполняют сразу. Чем раньше оно будет начато, тем более точно определятся многие индексы. К анализу необходимо подготовиться: накануне нельзя курить, употреблять алкоголь, пить кофе и чай, принимать лекарственные средства. Никотин, этанол, кофеин и компоненты лекарств часто искажают полученные результаты. Непосредственно перед сдачей крови запрещено есть и пить. Спустя сутки пациент получает на руки бланк, где указан результат исследования, а также референсные значения. Специалист, расшифровывающий анализ, должен принимать во внимание все факторы, воздействующие на организм и изменяющие число больших тромбоцитов. Нормальным считается значение P-LCR, находящееся в диапазоне 13-43%. При выявлении отклонения проводится дополнительное обследование больного, позволяющее выявить причину проблемы.
Повышение P-LCR
Повышенное количество больших тромбоцитов означает, что в организме имеется патология. Лишь в единичных случаях высокое значение P-LCR является индивидуальной особенностью человека и не требует лечения.
Этиология
Причинами повышения P-LCR могут быть совершенно различные заболевания — воспалительные, онкологические, гематологические, инфекционные.
Но чаще всего образование большого числа крупных тромбоцитов происходит при аутоиммунных расстройствах. К системным заболеваниям, способным вызвать тромбоцитоз, относятся: коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка, ревматические заболевания, узелковый периартериит), саркоидоз, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, энтеропатия. Данные процессы сопровождаются выбросом в кровь интерлейкина и прочих медиаторов воспаления, которые стимулируют биосинтез тромбопоэтина и образование большого числа тромбоцитов.
Наряду с этим, индекс P-LCR повышается при наличии у больного:
Некоторые ученые считают, что повышение P-LCR обусловлено врожденным дефектом стволовых клеток. У больных нарушается процесс тромбоцитообразования. Производимые крупные клеточные элементы являются дефектными и не активными. Они не в состоянии адекватно взаимодействовать с другими структурами и полноценно функционировать.
Высокий индекс P-LCR ведет к тому, что у больного имеется склонность к тромбозам. Благодаря адгезивным свойствам тромбоцитов они склеиваются и формируют сгусток крови, нарушающий кровообращение и препятствующий свободному движению крови. Тромб по мере увеличения сужает просвет сосуда, нарушает кровоснабжение органа, вызывает гипоксию и ишемию ткани. При поражении коронарных артерий это приводит к инфаркту миокарда. При тромбозе церебральных сосудов развивается ишемический инсульт. Результатом процесса нередко становится варикозное расширение вен или атеросклеротические изменения в артериях. Эти патологии являются смертельно опасными и часто заканчиваются гибелью больных.
Симптомы
Когда показатель P-LCR увеличивается, у пациента появляются соответствующие клинические признаки. Они могут оставаться незамеченными за явно выраженными симптомами причинного недуга. Такие больные не лечатся от тромбоцитоза, что еще больше усугубляет ситуацию.
Повышение P-LCR проявляется следующими симптомами:
Эти признаки не являются обязательными. Они могут проявляться по-отдельности или в различных комбинациях. Но несмотря на это, больному необходимо посетить ЛПУ и сдать определенные анализы, по результатам которых врачи определят причину отклонения P-LCR и назначат соответствующее лечение.
Лечебно-диагностические процедуры
Чтобы определить причину нарушения и правильно поставить диагноз, в серьезных случаях исследуют биоптат костного мозга, повторно берут кровь. Дополнительно проводятся общеклинические и молекулярные анализы, УЗИ внутренних органов.
Чтобы нормализовать значение P-LCR, следует ликвидировать причинное заболевание. Если патологию не лечить, больной рискует погибнуть от тромбоза, а точнее от его последствий — острой коронарной или мозговой недостаточности. Эти явления очень опасны. Они нередко имеют летальный исход. Именно поэтому данное отклонение необходимо корректировать. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются гематологи. Восстановление нормального уровня P-LCR в анализе крови — признак адекватной и эффективной терапии.
Понижение P-LCR
Напротив снижение индекса P-LCR, как и общего числа тромбоцитов — признак тромбоцитопении. Этот термин объединяет целую группу геморрагических диатезов, отличающихся этиологией, патогенезом, течением. В результате уменьшения количества тромбоцитов в крови повышается риск развития кровотечений и кровоизлияний.
Этиология
Коэффициент гигантских тромбоцитов снижается под воздействием патологических и физиологических причин.
признаки тромбоцитопении / коагулопатии
Симптомы
Клиническими признаками низкого уровня больших тромбоцитов являются:
Для диагностики заболевания, повлекшего тромбоцитопению, больным необходимо пройти ряд исследований:
При микроскопировании образца крови больного обнаруживаются тромбоциты неестественно больших размеров. Специалисты фиксируют время, в течение которого происходит кровотечение, определяют показатель агрегации тромбоцитов, проводят проточную цитометрию. Результаты комплексного диагностического обследования позволяют медикам понять точную картину патологии.
Лечение
Тромбоцитопения опасна развитием спонтанных кровотечений, которые вызывают большую кровопотерю. Чтобы восстановить показатель P-LCR, проводят медикаментозное лечение. Больным назначают гемостатические препараты, предотвращающие или останавливающие кровотечение — ангиопротекторы «Этамзилат», «Дицинон», «Викасол», ингибиторы фибринолиза «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота». Им категорически запрещено принимать препараты с антитромбоцитарным действием — антикоагулянты, антиагреганты, НПВС. Эти медикаменты препятствуют свертыванию крови и могут усилить кровотечение.
Чтобы поднять до нормы число тромбоцитов, следует правильно питаться, исключив из рациона острую, соленую, жареную пищу, маринады, алкоголь.
В тяжелых случаях больным переливают тромбоцитарную массу или донорскую кровь.
Всех пациентов с признаками геморрагического синдрома госпитализируют в стационар для оказания неотложной медицинской помощи. После установления причины уменьшения числа гигантских тромбоцитов проводят этиотропную терапию, направленную на ликвидацию основного заболевания. Больным назначают препараты различных групп — глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано удаление селезенки. Большинство наследственных патологий, сопровождающихся снижением показателя P-LCR, являются неизлечимыми, пожизненными расстройствами с высоким риском длительных кровотечений, хроническими психоневрологическими проблемами и летальным исходом вследствие большой кровопотери.
Лицам с повышенным или пониженным значением P-LCR необходимо вести здоровый образ жизни: не пить и не курить, минимизировать стрессы, оптимизировать режим труда и отдыха, высыпаться, много и долго гулять на свежем воздухе, быть физически активными, но избегать активных видов спорта, которые могут привести к травме.
Отклонение P-LCR от нормы — повод для обращения к гематологу и лечения имеющихся патологических процессов. Не стоит затягивать поход в больницу. Самолечение категорически запрещено. Неправильно выявленная причина проблемы может привести к некорректному лечению и развитию тяжелых последствий — тромбозу или кровоизлияниям.
Видео: о тромбоцитах в анализах крови
ПОКАЗАТЕЛЬ PLCC КАК ЛАБОРАТОРНЫЙ МАРКЕР АКТИВАЦИИ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
При исследовании системы гемостаза мало лабораторных маркеров, используемых в качестве скрининговых маркеров активации тромбоцитарного звена. Цель исследования: показать значимость параметра PLCC (фракция больших тромбоцитов) как маркера активации тромбоцитарного звена гемостаза. Сравнивалась группа с диагнозом ишемическая болезнь сердца и соматически здоровые лица. Выявленная положительная корреляция между агрегационной активностью тромбоцитов и показателем PLCC подтверждает данные о том, что повышение фракции больших тромбоцитов может являться маркером активации тромбоцитарного гемостаза у данной категории пациентов.
Ключевые слова: маркер активации тромбоцитарного звена, фракция больших тромбоцитов, ишемическая болезнь сердца.
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным исследователей, в Российской Федерации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз выше, чем во Франции, и составляет примерно 58 % от общей структуры смертности. Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране умирает более 1,2 млн человек, в то время как в Европе чуть более 300 тыс.
Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС) — 35 %. ИБС можно определить как острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в венечных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде. В патогенезе одной из основных клинических форм ИБС — стенокардии ведущую роль играют нарушения функциональной активности тромбоцитов, что определяет актуальность изучения различных лабораторных маркеров активации тромбоцитарного гемостаза [2]. Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в поддержании нормального функционирования эндотелиальных клеток, осуществлении первичного гемостаза, но выраженная активация тромбоцитов является важнейшим пусковым механизмом тромбообразования [1, 3].
В области исследования системы гемостаза необходим поиск лабораторных маркеров, используемых в качестве скрининговых маркеров активации тромбоцитарного гемостаза. Показатель общего анализа крови PLCC — фракция больших тромбоцитов включает в себя «молодые» и активированные формы и может быть информативным уже на начальном этапе обследования пациентов с ИБС [4, 5]. Повышение данного показателя может свидетельствовать о повышенном количестве «незрелых» тромбоцитов, что наблюдается при различных миелопролиферативных заболеваниях, или увеличении активированных форм, когда на тромбоцитах появляются «псевдоподии», и гематологический анализатор определяет увеличенный объём таких тромбоцитов. Поскольку заболеваемость ИБС превалирует в общей популяции над гематологическими миелопролиферативными заболеваниями, целесообразно рассматривать каждый случай повышения PLCC в первую очередь как маркёр активации тромбоцитов и лишь затем — как гематологическое нарушение.
Цель исследования: показать значимость показателя PLCC как лабораторного маркера активации тромбоцитарного гемостаза у больных ИБС.
Материал и методы исследования. Обследовано 23 больных ИБС с нестабильной стенокардией II класса (по Е. Браунвальду) в возрасте 56,8 ± 5,6 года (13 мужчин и 10 женщин) [3]. Обследование проводилось до назначения пациентам антиагрегационной терапии. Группу сравнения составили 20 соматически здоровых, сопоставимых по полу и возрасту человек.
Функциональную активность тромбоцитов (индуцированную АДФ (АДФ-АТ), адреналином (Адр-АТ) агрегацию тромбоцитов) исследовали на лазерном агрегометре «Биола ЛА 230-2» наборами реактивов (АДФ и адреналин в конечных концентрациях 5 мкг/мл) фирмы «Технология-Стандарт» (Россия). Агрегация тромбоцитов регистрировалась турбодиметрическим методом. Взятие крови у пациентов осуществляли утром натощак. Исследования проводили на плазме, богатой тромбоцитами (БТП), содержащей примерно 200 клеток/нл, полученной по стандартной методике путем центрифугирования. Количество тромбоцитов и показатель PLCC определяли с помощью автоматического гематологического анализатора ВС-5800 (Mindray, Китай).
Статистическая обработка проведена с применением пакетов программы SPSS 13.0. Для распределений, являющихся приближенно нормальными, рассчитывали средние значения (М) и стандартные отклонения (среднеквадратическое отклонение — σ), результаты представлялись в виде М ± σ. Для оценки межгрупповых различий количественных данных с нормальным распределение применяли t-критерий Стьюдента (для двух независимых групп). Различия между средними величинами считали статистически значимыми при р 9 /л), что статистически значимо превышало соответствующее значение в группе сравнения (59,1 ± 2,0) в 1,34 раза (р 9 /л. Выявленная в клинической группе положительная корреляция между агрегационной (АДФ-АТ, Адр-АТ) активностью тромбоцитов в плазме крови и показателем PLCC тромбоцитов (r1 = 0,604; p 9 /л.
Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно
Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0003592 (регистрационный № 3376) от 31 марта 2020 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2026 года
Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru
Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.
Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.
Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.
© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021





Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, и каждый из нас за свою жизнь сдавал его ни раз. Для того чтобы сдать правильно кровь нужно назначение врача из которого мы поймем какую кровь у нас будут брать. Обычно забор крови происходит либо из вены либо из пальца. Кровь из вены называется — венозная, а из пальца — капиллярная. Что бы сдать кровь на анализ нам с вечера нужно покушать и лечь спать а утром на проснувшись мы не кушаем (можно попить простой воды но не более) идем в лабораторию и сдаем анализ. Важно перед этим не кушать и не вить ничего что может оказать влияние на вашу кровь дабы не исказить полученный результат и не ввести врача в заблуждение относительно состояния своего организма. Забор крови для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) подушечку пальца протыкают помощью специального стерильного инструмента – скарификатора, и из образовавшейся ранки, появляется капля крови. Кровь с пальца собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд или с помощью специальной вакуумной пробирки. Иногда для анализа используют и венозную кровь которую берут из вены.











