Мацерация что это в медицине
Мацерация что это в медицине
Костная и хрящевая ткани при проведении реакции Перлса иногда оказываются диффузно окрашены в нежно-голубой цвет; на месте надкостницы и надхрящницы окраска бывает более интесивной. Происхождение данного явления пока неясно. Важно то, что оно не связано с образованием гемосидерина и, следовательно, не может быть использовано как доказательство бывшего кровоизлияния.
Мацерацией называют изменения кожи, возникающие при пребывании трупа в воде или во влажной среде. Она начинается с разрыхления, поселения кожи и появления мелкой складчатости па ладонной поверхности кисти вокруг ногтевых фаланг. Постепенно процесс переходит на тыльную поверхность кисти, частично захватывая предплечье. Мацерация усиливается — кожа становится молочно-белой, а складчатость грубой. Набухание нарастает, эпидермис теряет связь с собственно кожей, появляются пузыри, наполненные жидкостью.
Затем эпидермис отторгается и может сходить с кисти в виде «перчаток смерти». Обнажившаяся собственно кожа представляется гладкой, бледной. То же происходит и с кожей стоп. В других местах тела эпидермис отделяется участками в виде лоскутов.
Начало и окончание процесса мацерации зависят от температуры среды и в некоторой степени от возраста. В теплой воде процесс идет быстрее, чем в холодной. У пожилых людей, когда функция сальных желез снижена и кожа сухая и морщинистая, мацерация наступает раньше. У новорожденных детей при наличии первородной смазки процесс мацерации замедляется.
Признаки и степень мацерации используют при решении вопроса о продолжительности пребывания трупа в воде.
Первые признаки мацерации выражаются набуханием эпидермиса и увеличением размеров клеток. Прежде всего это относится к клеткам рогового слоя, сначала поверхностных, затем глубоких его отделов. Роговые чешуйки не контурируются. В отпечатках с поверхности такой кожи обнаруживают клетки, изменившие свою ромбовидную форму на овальную. Блестящий, зернистый и шиповатый слой кожи пальцев не определяются. Клеточные ядра окрашиваются слабо.
По мере усиления набухания эпидермиса на его поверхности образуются небольшие дефекты за счет отторжения конгломератов из роговых чешуек, а в толще рогового слоя — полости. Местами роговой слой приобретает ячеистую структуру. Набухшие ядра клеток зернистого и шиповатого слоев становятся светлыми с подоболочечным расположением хроматина. Контуры клеток базального слоя нечеткие, в цитоплазме появляются «вакуоли».
Далее на поверхности эпидермиса образуются большие дефекты с неровными краями, а разрыхление, расщепление и ячеистость рогового слоя сочетается с трещинами и полостями в других слоях эпидермиса. Зернистый и шиповатый слон лишены ядер, в базальном — они выявляются, но окрашиваются слабо. Затем эпидермис начинает отторгаться от собственно кожи, обнажая ее поверхность. Отторгнутый эпидермис превращается в глыбчатую мутную массу, окрашивающуюся базофильно.
Изменения в собственно коже заключаются в набухании коллагеновых волокон и исчезновении ядер в производных кожи и в соединительнотканных клетках. Волосы в мацерированной коже отсутствуют—-они выпадают при разрыхлении эпидермиса и набухании коллагеновых структур. После отпадения эпидермиса наружный рельеф кожи утрачивает типичные сосочковые выступы и оказывается представленным слегка волнистой линией.
Ориентировочные сроки набухания и отделения эпидермиса для взрослых, определяемые микроскопически: при температуре воды 20—22°С — набухание через 1 — 17г ч, отделение на 4—5-е сутки; при 14—16°С — набухание через 2—3 ч, отделение на 8— 10-е сутки; при 8—10°С — соответственно через 4—6 ч и на 18— 20-е сутки; при 2—4°С — через 10—12 ч и на 30—35-е сутки.
Кожу в состоянии мацерации для гистологического исследования надлежит заливать в плотные среды, лучше всего в целлоидин; способ замораживания не пригоден.
Мацерация
* В медицине и патологии — пропитывание тканей (обычно кожи) жидкостью и их набухание.
* В акушерстве — естественное разложение умершего плода внутри матки.
* В фармакологии — процесс настаивания растительных или животных тканей (обычно растений, целиком или частично) в жидких растворителях — например, воде, маслах, спирте — с целью отдачи своих свойств растворителю и таким образом его обогащения.
* Мацерация в виноделии — настаивание виноградного сусла на твёрдых компонентах винограда для извлечения из них танинов, антоцианов и других красящих, дубильных веществ и ароматических соединений.
Связанные понятия
Упоминания в литературе
Связанные понятия (продолжение)
Порошки (лат. Pulvis) — твёрдая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести. Это всесторонне свободные дисперсные системы без дисперсионной среды с дисперсионной фазой в виде мелких твёрдых частиц различной формы.
Плотно фиксированное на поверхности зуба образование, способное при определённых условиях создать кислую среду, достаточную для деминерализации эмали. Является зубным отложением. На 10 % состоит из микробов и на 90 % из продуктов их жизнедеятельности — биоплёнки. Отмечено, что на дне такого образования располагаются анаэробы, ответственные за закисление среды в результате своей жизнедеятельности (анаэробный гликолиз заканчивается образованием кислот: молочная кислота, ПВК и др.). Особенностью является.
Мацерация что это в медицине
Многие из наших пациентов обращаются за советом по поводу потрескавшейся и потертой кожи между пальцами. Особенно летом проблема кажется нарастающей. Пациенты обнаруживают небольшие беловатые волдыри или рваную кожу на собственных ногах или ногах своих детей и считают, что это стригущий лишай.
Что такое мацерация?
Однако слишком интенсивное выделение пота на ступнях может вызвать мацерацию, то есть размягчение эпидермиса. Мацерированный эпидермис теряет черты жизненно важной ткани и становится мертвой тканью.
Мацерация в межпальцевых промежутках выглядит как потрескавшийся, неровный беловатый эпидермис. Если это происходит на коже с гипергидрозом, кожа вокруг мацерации становится сильно красной и заметно влажной.
Почему трескается кожа между пальцами ног?
Иногда трещины переходов от межпальцевых поверхностей к подошве бывают глубокими. Затем мы видим беловатые неровные участки эпидермиса, окружающие трещину на коже, что часто бывает болезненным. Затем мы имеем дело с раной, которая требует быстрого и эффективного лечения, потому что через открытую рану могут проникнуть не только грибки, но и бактерии.
Мацерация может возникать на всех участках стопы. Мозоли, подошвенные вдавления и область боковых поверхностей пальцев могут мацерироваться, то есть размягчаться от пота и других жидкостей.
Гипергрануляция и мацерация
Мацерация часто сопровождается вросшим ногтем и гипергрануляцией. Область всегда влажная, а потому к ране легко присоединяется инфекция, которая быстро переходит с бокового валика на задний, то есть основание ногтевой пластины. Формируется гнойный паронихий с ярко выраженным покраснением и болью.
Если своевременное лечение не проводится, то паронихий может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, воспаление лимфатических узлов.
Если мацерацию можно лечить в кабинете подолога, то присоединенные осложнения уже требуют обращения к хирургу.
Чем отличается мацерация от микоза?
В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.
Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.
Может ли мацерация привести к микозу?
Да, присутствие мертвых клеток кожи может стать питательной средой для грибков.
Почему важно диагностировать и лечить мацерацию?
Устранение мацерации – это основа здоровья стоп: устранение неприятного запаха и риска присоединения инфекций.
Если из-за мацерации межпальцевые пространства поражены микозом, вместе с медицинским педикюром желательна консультация у дерматолога для получения фармакологического лечения.
Мацерация кожи: что это такое (стоит ли боятся)
Мацерация кожи: что это такое (стоит ли боятся)
Мацерация кожи характеризуется разрыхлением и набуханием эпидермиса за счет пропитывания подкожно-жировой клетчатки и клеточных структур влагой.
Процесс мацерации кожи описан в медицине, патоанатомии, судебной медицине. В косметологии мацерации добиваются предварительной обработкой рук и ног теплой мыльной водой перед маникюром или педикюром соответственно.
Что такое мацерация кожи?
Естественный процесс мацерации испытывал на себе каждый человек, выходя из ванны, душа, после длительного купания в бассейне. Мацерации обычно подвергаются подушечки пальцев рук и ног, ладони.
Уже через 30-45 минут кожа разглаживается и возвращается к прежнему состоянию. Но встречается так, что набухание кожи происходит после любого взаимодействия с водой, не исчезает длительное время, приводит к негативным последствиям и дерматологическим патологиям.
В судебной медицине мацерация кожи приводит к снижению свойств ножа во время вскрытия. По характеру изменений можно судить о давности постмортальных изменений, происходящих в водной среде, например, при исследовании тела после утопления.
Пластический хирург Барбара Персоны
Мацерация в виде сморщивания пальцев может быть и следствием сопутствующих кожных заболеваний, а также при регулярном воздействии агрессивных факторов. Мацерация кожи код по МКБ-10 L- 98.9 – неуточненное поражение подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов.
Особенности (типичная локализация)
Мацерация кожи – это уплотнение кожи и подкожной клетчатки в результате длительного воздействия воды.
Степень разбухания и отечности эпидермиса, а также его отслоения от глубоких подкожных слоев, зависит от целого ряда факторов. Обязательно учитывают следующие аспекты:
Физиологическая мацерация не несет угрозу для здоровья, не становится причиной инфекционного процесса и отслоения эпидермиса от кожи. Обычно после устранения фактора кожа разглаживается, объем влаги восстанавливается.
Косметолог Давин Лим
Физиологическая мацерация – это свойственная кожным покровам реакция на продолжительный контакт с влагой. Как только провоцирующий фактор исчезает, проблема решается сама собой.
Типичная локализация – подушечки пальцев ног, рук.
При патологической мацерации локализация может отличаться и возникать в подмышечных впадинах и под грудью (например, при гипергидрозе), перианальная область, промежность, зона паха.
У младенцев мацерация развивается, преимущественно, в кожных складках, на ягодицах и провоцирует мокнущий дерматит. Разрыхление подкожной клетчатки встречается и около стомы (колостомы, нефростомы) – искусственно созданного пути оттока биологических жидкостей, конечных продуктов метаболизма, дренирования.
Причины
Учитывая, что мацерация кожи происходит после контакта с водой, следует выделить ряд основных причин развития:
Способствовать развитию мацерации могут различные кожные заболевания, работа с химическими реагентами, необходимость часто находиться в латексных перчатках (работники медицины, общепита).
Более выражена мацерация после горячей ванны с различными солевыми добавками, эфирными масляными композициями.
При постоянной потливости у больных развивается набухание верхнего эпидермального слоя. Явление встречается при потливости ног, когда после длительного нахождения в носках и обуви наблюдается сморщенность пальцев, стоп и пяток, как после ванны.
При хронической стойкой мацерации защитные функции резко снижаются, повышается риск дерматологических заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, включая грибковое поражение.
Косметолог Давин Лим
Симптомы и классификация по тяжести
Основной признак естественной и патологической мацерации – сморщивание подушечек пальцев и окрашивание кожи в белый оттенок.
Изменения носят, преимущественно, транзиторный характер, проходят самостоятельно без специального лечения.
Если мацерация носит патологический характер, симптомы усиливаются:
При отсутствии лечения симптомы усугубляются, приводя к осложнениям. На последней стадии кожа лопается, подкожный слой обнажается.
Больной испытывает болезненность, жжение, неприятные ощущения во время прикосновений. Опасность тяжелого течения мацерации заключается в рисках инфицирования, сепсиса, абсцесса.
Особенности поражения при недержании мочи
Мацерация кожи при недержании мочи доставляет не только неудобства, но и физические страдания.
Опрелость в промежности и в области паха возникает у больных, страдающих заболеваниями мочеполовой системы, хроническим подтеканием мочи.
Для профилактики опрелостей из-за постоянного раздражения кожи уриной важно соблюдать следующие правила:
Гигиена и воздушные ванны облегчают состояние. При необходимости кожу обрабатывают присыпкой, антибактериальным и восстанавливающим кремом во избежание инфицирования.
Мацерация кожи вокруг глаз
Образование опрелостей вокруг глаз называется дерматитом век. Симптомы мацерации кожи глаз зависят от формы заболевания, но чаще всего сопровождаются зудом, жжением, хроническим конъюнктивитом.
При себорейной природе дерматита век отмечается жирный блеск на веках, выпадение ресниц, шелушение, слипание после ночного сна.
Себорейный дерматит век отличается отеком и гиперемией глаз. Кожный зуд – первый признак заболевания.
Дерматолог Барри Гинзбург
Если дерматит вызван аллергией, чаще всего развивается отек, который мешает зрению. Чем сильнее аллергическая реакция, тем сильнее отечность и зуд.
Мацерация кожи код по МКБ-10 при аллергической природе входит в групповую принадлежность L80-L99: другие болезни кожи и подкожной клетчатки.
Существует мацерация кожи вокруг глаз, вызванная герпесом. На веках появляются небольшие пузырьки с прозрачным экссудатом. Специфические образования формируются на фоне температуры, недомогания.
Мацерация кожи в ушах (3 причины)
Мацерация кожи в ушах развивается при хроническом течении заболеваний среднего уха, длительно протекающем патологическом процессе с истеканием серозного или гнойного экссудата из ушного прохода.
Разрыхление кожи в ухе происходит и по ряду иных причин:
Механическое травмирование ушей ватными палочками, серные пробки, бесконтрольное использование берушей – все это может повлиять на скопление экссудата и разрыхление эпидермиса.
Вопрос — ответ
Мацерация кожи – что это такое в маникюре и педикюре?
Чем опасна мацерация?
Появляется мацерация при повышенном выделении пота. Какое самое эффективное лечение?
Тактика лечения
Если естественный процесс разрыхления подкожной клетчатки не требует специального лечения, то при патологических изменениях эпидермиса больные нуждаются в консультации дерматолога и профильных специалистов: отоларинголога, окулиста, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.
Тактика лечения определяется по типу патологического процесса.
Чтобы устранить мацерацию, которая развивается в ответ на обильное потоотделение в области стоп, молочных желез, подмышках и в паху, необходимо следовать таким рекомендациям:
Часто назначается такое лечение:
Популярными кремами для местной обработки кожных изменений являются:
При гипергидрозе подмышек с проявлениями мацерации рекомендуются бета-блокаторы, Белласпон, Беллоид. Иногда больные нуждаются в инъекциях гиалуроновой кислоты, ботулотоксина.
Препараты оказывают хороший терапевтический эффект при гипергидрозе подмышечных впадин.
Иногда гипергидроз спровоцирован сердечно-сосудистыми патологиями, стрессами, психическими расстройствами. В этом случае показана этиотропная терапия.
Хирургическое лечение показано в тяжелейших случаях, хроническом инфицировании пораженной области. Операция предполагает иссечение отслоившейся кожи, наложение кожных лоскутов, взятых с других частей тела.
Пациентам с продолжительной и часто развивающейся мацерацией показан длительный курс витаминных комплексов, витамина А (ретинол), иммуномодуляторов.
Мнение эксперта
Анна Авалиани
практикующий косметолог
Если морщинистая кожа появляется после контакта с водой, а через некоторое время исчезает, тогда не стоит переживать. Это нормальное явление. Но при патологическом изменении кожи необходима помощь.
Шейла Назарян
пластический хирург
Если ваша деятельность вынуждает вас ежедневно долго контактировать с водой, постарайтесь защитить вашу кожу. Например, если вы каждый день моете много посуды, используйте защитные перчатки.
Чтобы не путать мацерацию с лишаем, посмотрите полезное видео:
Мацерация кожи – частое явление, которое не несет угрозы для жизни, не доставляет дискомфорт, так как быстро проходит. Но в случае систематическом появлении проблемы стоит начинать лечение, так как можно столкнуться с неприятностями.
Мацерация кожи и её причины – когда необходимо лечение и профилактика
30 лет рабочего стажа в практической медицине, с 2006 по 2016 – руководител.
Мацерация кожи – это естественная реакция эпидермиса, которая проявляется в его набухании и рыхлости при длительном контакте с водой. Кажется, ну, что здесь такого? Угрозы для жизни – нет, дискомфорта – тоже, поскольку все быстро встает на свои места, стоит лишь прекратить контакт с жидкостью.
И правда, ты очень часто встречаешься с мацерацией – купаясь в бассейне или реке, принимая ванну. Посмотри на подушечки пальцев рук и ног, и все поймешь. А еще искусственной мацерации кожи добиваются при маникюре, заставляя тебя держать пальчики в мыльной воде. Все так, но процесс набухания эпидермиса может из физиологического превратиться в патологический и послужить почвой для развития дерматологических патологий.
Что такое мацерация кожи
Набухание кожи происходит всегда, когда человек достаточно долго контактирует с водой. В норме через полчаса, максимум 45 минут, после прекращения такого контакта кожа приходит в нормальное состояние, становится гладкой. Но бывает, что этого не происходит, и сморщенная дерма не исчезает длительное время, становясь фоном, на котором возникают различные кожные заболевания.
А может быть с точностью до наоборот: сморщенная кожа – симптом уже развившейся кожной патологии. В клинической дерматологии есть даже специальный код такой мацерации – 10L, который классифицирует ее как неуточненное поражение подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов.
Набухание кожи происходит всегда, когда человек достаточно долго контактирует с водой. В норме через полчаса, максимум 45 минут, после прекращения такого контакта кожа приходит в нормальное состояние, становится гладкой. Но бывает, что этого не происходит, и сморщенная дерма не исчезает длительное время, становясь фоном, на котором возникают различные кожные заболевания.
А может быть с точностью до наоборот: сморщенная кожа – симптом уже развившейся кожной патологии. В клинической дерматологии есть даже специальный код такой мацерации – 10L, который классифицирует ее как неуточненное поражение подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов.
По сути, мацерация – это уплотнение всех слоев дермы, включая подкожно-жировую клетчатку. Степень набухания, пастозности эпидермиса, его отслоения от подлежащих тканей определяется рядом провоцирующих моментов:
Опасность такой мацерации состоит в том, что разрыхление эпидермиса автоматически снижает защитные функции дермы, поскольку нарушает структуру природной мантии кожи.
Причины и симптомы
Основных триггеров мацерации, кроме постоянного контакта с водой на производстве или в быту, несколько:
Гипергидроз: причины и симптомы
Основные симптомы мацерации – белесый оттенок дермы, ее сморщивание. При патологическом процессе присоединяется травмирование кожи с болезненными ощущениями, вторичное инфицирование, наличие полостей между эпидермисом и дермой. Кожа лопается, обнажается подкожный слой. Инфекция может распространяться поверхностно, а может проникнуть в кровь и послужить причиной сепсиса.
Особенности в косметологии
Причиной мацерации в косметологии может стать излишняя жидкость в тканях, в эпидермисе, а также – жирная, проблемная кожа с акне или постакне, розацеа с усилением сосудистой сеточки на лице за счет прорастания капилляров. Если ты фанат увлажнения кожи, поскольку именно потеря влаги – основная причина преждевременного увядания дермы, то очень важно не переусердствовать в этом благом начинании.
Смотри сама: нанесение на кожу разных кремов, сывороток, гелей по нескольку раз в день – это и есть та самая искусственно спровоцированная мацерация. Согласна? Прибавь еще и питание кожи перед сном, что автоматически приведет к чрезмерному выделению кожного жира, расширению пор, воспалению, и картина станет полной.
Обезвожена кожа или нет, такая мацерация (от гиперувлажнения с отсутствием чувства меры) может стать вечным твоим спутником. Чтобы не ударяться из крайности в крайность, проконсультируйся по алгоритму ухода за кожей с врачом косметологом.
В принципе, есть особые признаки гиперувлажненности дермы: широкие поры по утрам, тусклый оттенок кожи, рыхлость. Точно поставить диагноз мацерации можно, пройдя 3D-визуализацию на аппарате Аntera, когда врач способен четко определить состояние липидного барьера кожи и степень её увлажненности. Кстати, сами аппаратные процедуры могут нарушать целостность кожи. Например, СО2-лазер, фраксель. Так? Значит, после их проведения, абсолютно оправдано рекомендуют заживляющие и увлажняющие средства.
Вот тут крайне важно выполнить советы, данные косметологом, точно, без превышения рекомендованной врачом кратности использования уходовых средств. Иногда желание восстановить кожу в кратчайшие сроки усугубляет ситуацию.
Понятно, что многие после сеанса чувствуют сухость и стянутость дермы, поэтому наносят толстый слой крема. Но! Чем чаще и больше ты предлагаешь коже регенеранты, а они еще и увлажнители, как ты помнишь, тем более высока вероятность спровоцировать искусственную мацерацию кожи. А она ведет к усиленному кровообращению, нарушению pH и повреждениям рогового, эпидермального, липидного слоя. Поэтому обязательно прислушивайся к врачу и не нарушай его рекомендации, опираясь лишь на собственные ощущения.
Мацерация на лице, как, впрочем, и в любом другом месте – это открытые ворота для микробов. На поверхности дермы достаточно много условно патогенной флоры, которая, проникая в глубину кожи, вызывает инфекции.
Больше того, эта флора дает ощущение пленки на поверхности кожного покрова, которое вызывает желание постоянно чистить дерму. Такие действия провоцируют сухость, шелушение, красноту в области межбровья, носогубного треугольника, нередко в преддверии носа, на подбородке – это и есть первые признаки мацерации лица.
Не хочешь этого? Тогда запомни, что для ежедневного увлажнения достаточно сыворотки и крема. Кратность масок, их экспозицию подскажет косметолог в соответствии с твоим типом дермы. Предпочтительнее гели и тканевые маски. Используй для глубокого очищения легкие пилинги и уходовые средства со скваленом и церамидами. Тогда мацерация тебе не грозит.
Периорбитальная область
Дерматит век, а именно так называют мацерацию кожи вокруг глаз, очень неприятная ситуация. Зуд, жжение, конъюнктивит, при себорее – жирный блеск на веках, шелушение, выпадение ресниц, слипание век после ночи, пастозность, гиперемия глаз.
Giphy
Часто причиной мацерации становится герпес, тогда на веках появляются пузырьки с прозрачным содержимым на фоне высокой температуры и общего недомогания. Плохая гигиена глаз приводит к вторичному инфицированию. Справиться с проблемой можно только под наблюдением врача.
Стопы
Мацерация между пальцами на ногах – это потрескавшийся беловатый эпидермис. При гипергидрозе кожа в таком очаге краснеет, становится влажной. Часто мацерация сопровождается вросшим ногтем и гипергрануляцией. Запущенная проблема потребует обращения к хирургу. Мацерация может привести и к микозу.
Лечение
Физиологическая мацерация никакого лечения не требует. При патологических изменениях тактика коррекции выбирается в соответствии с их типом. Если причина в гипергидрозе, то необходимо носить удобную, сухую обувь, белье из натуральных тканей, соблюдать правила личной и особенно интимной гигиены. Помогает обрабатывание пораженной поверхности кожи отваром коры дуба, ромашки, чистотела или спиртовыми растворами прополиса, медицинским или салициловым спиртом.
Грибковое поражение требует наружного использования Ламзила, Нистатина, Леворина. В перианальной зоне подойдет подсушивающий Постеризан или Декспантенол. В складках кожи работают Эплан и Сульфаргин. При гипергидрозе подмышек применяют уколы ботулотоксина и гиалуроновой кислоты. Эффективен витамин А и иммуномодуляторы.