аднексит яичника что это такое и как лечить
Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)
Острый и хронический сальпингоофорит: лечение в клинике Dr.AkNer
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках получил название сальпингоофорит. Среди заболеваний женской репродуктивной системы эта патология занимает лидирующие позиции по распространенности. Частым осложнением аднексита является необратимое бесплодие. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться за помощью. Специалисты клиники Dr.AkNer обладают огромным опытом в диагностике и терапии патологий женской репродуктивной системы, обеспечивают каждой пациентке индивидуальный подход.
Этиология
Причиной сальпингоофорита являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы. На основании данного фактора выделяют две разные формы заболевания, которые требуют различного лечения.
Специфический аднексит провоцируется микроорганизмами, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидии и гонорейный возбудитель.
Неспецифический сальпингоофорит провоцируется агентами, которые являются частью естественной флоры половых путей. В их числе энтерококки, стафилококки, стрептококки, эшерихии.
В первом случае заболевание проявляется после незащищенного сексуального контакта при инвазии патогена. Во втором случае сапрофитные микроорганизмы активизируются и наносят вред при ослаблении иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван хроническими заболеваниями, стрессом, переохлаждением, нездоровым образом жизни.
Проявления заболевания
Симптомы сальпингоофорита у женщин имеют строгую локализацию: болевой синдром в нижней части живота ноющего или интенсивного характера. Они имеют тенденцию к обострению перед и во время менструаций. Кроме этого, аднексит проявляется следующими признаками:
выделения из влагалища слизистого, гнойного или серозного характера;
нарушения менструального цикла, которые часто спровоцированы дисфункцией яичников;
общая слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
сбои в пищеварительной и мочевыделительной системах.
При отсутствии лечения острого сальпингоофорита заболевание переходит в хроническую стадию. Продолжительные и регулярные рецидивы вовлекают в патологию сосудистую, эндокринную и нервную системы. Заболевание получает все черты полисистемного процесса.
Классификация
Острая патология. Воспаление формируется в трубе и через нее достигает яичника. Состояние характеризуется наличием воспалительного экссудата в просвете трубы, возможно образование гнойных очагов.
Подострый сальпингоофорит. Заболевание, которое возникает впервые, однако ему несвойственны выраженные симптомы. Пациентки жалуется на тупые ноющие боли, которые не имеют конкретной локализации.
Хронический процесс. Является следствием острого, способен привести к образованию спаек и нарушить проходимость фаллопиевых труб. Характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.
Какие анализы назначит врач
Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр пациентки. При пальпации наблюдается усиление болевых ощущений в нижней части живота. В зависимости от распространенности инфекции и вовлеченности яичников различают односторонний и двухсторонний аднексит.
Для постановки диагноза проводят следующие исследования:
анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
общий анализ крови;
О воспалительном процессе свидетельствует повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз в крови.
Терапия
Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.
Терапия предполагает следующие назначения:
В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.
Осложнения
Аднексит ( Сальпингооофорит )
Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления, повышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы заболевания. Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.
МКБ-10
Общие сведения
Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление придатков может вызываться стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибками, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.
Причины аднексита
Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:
Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.
Патогенез
Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике.
При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).
Диагностика
Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований:
Острый аднексит
Симптомы острого аднексита
Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.
Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.
Стадии развития
В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:
Течение острого аднексита проходит две фазы:
Лечение острого аднексита
Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.
Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:
В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).
Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.). При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.
При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).
После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.
Хронический аднексит
Симптомы
Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.
У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.
Варианты течения
Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:
Осложнения
Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.
При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.
Лечение хронического аднексита
В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.
Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.
Диета при аднексите
Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.
Профилактика
В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:
Аднексит
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, в который одновременно вовлекаются все придатки матки – яичники и маточные трубы с двух сторон. В остром периоде его характеризует боль внизу живота. Симптомы выражены интенсивнее на стороне воспаления.
Причины аднексита
Часто инфекция проникает в придатки сразу несколькими путями.
Симптомы аднексита
Диагностика аднексита
Основаниями для установления диагноза служат данные анамнеза физикального осмотра и данных дополнительного исследования. Врач выясняет, не предшествовало ли началу заболевания установка внутриматочной спирали, аборт, диагностическое выскабливание или осложненные роды. Диагностику аднексита проводят следующим образом:
Острый аднексит
При возникновении симптомов заболевания необходима консультация гинеколога для назначения лечения. Своевременное выявление и раннее начало терапии позволит ему не перейти в хроническую форму, а также это предотвратит возникновение осложнений.
Хронический аднексит
Выраженная симптоматика острого аднексита сохраняется до десяти дней. Затем проявления болезни ослабевают. Если женщины не получают лечения в это время, возможна хронизация воспаления. Развивается хронический аднексит.
Сальпингооофорит является результатом неизлеченного острого процесса. Процесс течет с рецидивами. Их провоцируют неспецифические факторы. Период обострения болезни протекает с ухудшением самочувствия, слабостью, появлением боли внизу живота и наличием субфебрилитета.
Появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Через неделю симптомы аднексита постепенно затухают. В дальнейшем пациентку беспокоит только умеренная ноющая боль внизу живота. У половины больных сапингоофоритом встречаются нарушения цикла. Возможно появление расстройства половой функции – болезненность при половом контакте, снижение влечения.
Хроническому воспалению сопутствует нарушение функции органов пищеварения и мочевыделения. Ухудшение состояния при хроническом аднексите возникает при наличии провоцирующих факторов – переохлаждения, стресса, переутомления, ослабления иммунитета и других.
Лечение аднексита
Первоочередные препараты, которые назначают для лечения — антибактериальные средства или антибиотики. Они нужны для подавления жизнедеятельности патогенной бактериальной флоры.
При выраженной интоксикации назначают инфузионное лечение. Терапия обязательно должно быть дополнено витаминотерапией.
Клинические рекомендации
Лечение пациенток с острым аднекситом или обострением его хронической формы проводится амбулаторно или в условиях гинекологического отделения стационара. Основными задачами терапии являются: уменьшение проявлений интоксикации, улучшение самочувствия пациентки. Основной клинической рекомендацией считают удаление возбудителя из цервикального и вагинального секрета.
Возможные осложнения
Отмечается развитие склеротических процессов и инфильтратов в полости малого таза. Для предотвращения этих явлений лечение должно быть полным и своевременным.
Профилактика аднексита
Для профилактики этого заболевания рекомендуют посещение гинеколога ежегодно.
Вывод
Аднексит относят к серьезным воспалительным заболеваниям. При отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов болезни стоит немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Программы комплексного обследования (COVID-19)
В детском отделении ООО ЛДЦ «ЗДОРОВЬЕ» возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
26 Ноября 2021 года состоится прием практикующего ХИРУРГА-УРОЛОГА, хирурга-онколога, онколога-уролога
Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда
ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия
Годовая программа поддержки зрения ребенка
Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Воспаление придатков – симптомы, причины, обследования, лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Воспаление-придатков.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Воспаление-придатков.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Воспаление придатков определяется как воспаление яичников и фаллопиевых труб. Симптомы при острой форме заболевания, прежде всего — сильные боли внизу живота, лихорадка и выделения. При хроническом воспалении придатков симптомы менее тяжелые.
В диагностике воспаления придатков используется вагинальный тампон с антибиотикограммой, анализами крови и УЗИ. Лечение основано на применении антибиотика, в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Придатки матки – что это такое?
Придатки, то есть яичники и фаллопиевы трубы, относятся к органам малого таза. Они расположены симметрично с правой и левой стороны матки. Воспаление придатков обычно начинается с воспаления фаллопиевых труб. Из-за близкого расположения придатков, быстро возникает воспаление яичников. Из-за такого расположения воспаление яичников и маточных труб обычно не выделяются как отдельные субъекты заболевания.
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) чаще всего диагностируется у молодых, активно сексуальных женщин. Симптомы надоедливы, а пренебрежение лечением может привести к развитию хронической формы заболевания и серьезным осложнениям, в том числе бесплодию.
Причины воспаления придатков
Существует две возможности развития инфекции: распространение восходящим и нисходящим путями. Первый способ предпочитают анаэробные бактерии, бациллы толстой кишки, стрептококки, стафилококки и хламидии. Влагалище не свободно от бактерий и является местом жизни многих микробов. Это место потенциального начала восходящего пути для бактерий.
Затем они проходят через устье цервикального канала и провоцируют воспаление слизистой оболочки полости матки. Это уже лишь вопрос времени, когда они попадут в маточную трубу и станут причиной воспаления придатков.
Также бактерии могут попасть в верхнюю область репродуктивной системы, проникнув в абсорбирующие пространства цервикального канала и достигнув придатков через лимфу.
В норме бактерии имеют сложный процесс проникновения, который был описан выше. Для этого должны быть особые условия. Во-первых, должна присутствовать питательная среда для патогенных бактерий (кровь, выделения). Во-вторых, нужны ворота для инфекции, например, поврежденная слизистая оболочка.
Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению инфекции восходящим путем:
Нисходящая инфекция развивается по-другому: бактерии, попадают в придатки через кровь. При этом очаг происхождения микробов располагается в совершенно другом органе. Другая возможность — заражение, например, от воспаленного аппендикса, прилипающего к придаткам.
Воспаление придатков – симптомы
Симптомы аднексита зависят от типа заболевания. Чаще всего они проявляются сразу после акушерско-гинекологических процедур или маточных кровотечений. Состояние острого аднексита характеризуется высокой температурой и недомоганием.
Самым раздражающий симптом — боль внизу живота. Она имеет острый характер, и ее выраженность может быть значительной настолько, что некоторые пациентки не могут прикасаться к больному месту. Иногда возникают симптомы со стороны других органов.
В ходе воспаления органов малого таза, развивается абсцесс, занимающий полость Дугласа. Отек и опухоль может давить на прямую кишку, провоцируя диарею, запоры, даже кишечную непроходимость. Слизистая оболочка полости матки, пораженная воспалительным процессом, дает другие симптомы — выход из цервикального канала крови или гноя.
При недостаточно пролеченном воспалительном процессе может развиться подострый или хронический аднексит. Тогда симптомы будут менее турбулентны. Возникают боли внизу живота меньшей выраженности — при хронических состояниях они тянущие, боль чаще появляется при двигательной активности и половом акте. Температура тела менее высокая.
Осложнения после воспаления придатков
Воспаление придатков может привести ко многим осложнениям, связанным с нагноением и последующим переходом процесса заболевания в брюшину, охватывающую таз и живот. Существует риск развития состояния перитонита (местного или диффузного).
Воспаленные структуры вместе с соседними органами образуют так называемую воспалительную опухоль, которую следует прооперировать после снятия острых симптомов.
Остальные осложнениями аднексита:
Осложнение аднексита при беременности — эктопическая беременность в фаллопиевых трубах – оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки из-за поствоспалительного изменения слизистой маточной трубы и имплантации эмбриона в неприспособленном месте.
Как выявить воспаление яичников и фаллопиевых труб?
Боль внизу живота с правой, левой стороны (или двусторонняя) требует гинекологического осмотра. Чтобы диагностировать аднексит, необходимо выполнить мазок из влагалища и шейки матки с антибиотикограммой, чтобы проверить, какой возбудитель вызвал симптомы и узнать, какой антибиотик нужно назначить.
При диагностике воспаления придатков матки также назначаются анализы крови, оценивающие количество лейкоцитов, С-реактивного белка. В ходе воспаления придатков происходит увеличение яичников (или придатков), поэтому полезный диагностический метод — УЗИ брюшной полости.
Лечение аднексита – антибиотики, хирургическое вмешательство
Процесс заживления зависит от вида воспаления придатков, состояния пациентки и перечисленных выше осложнений. Основа лечения острого состояния — срочная госпитализация и интенсивная антибактериальная терапия. Антибиотик при аднексите должен обладать широким спектром действия. Изначально препараты применяют внутривенно, затем вводятся пероральным путем. Гинеколог также назначит диету, применение холодных компрессов на живот.
Операции при воспалении придатков применяется в случае неудачи консервативного лечения, ухудшения состояния больной, появления симптомов перитонита. При хронических и субапространственных состояниях также используются антибиотики. Оперируются только осложнения возникающего воспаления придатков. Самый опасный из них — перитонит, вызванный, например, разрывом абсцесса яичника.
В угрожающих жизни состояниях хирурги используют открытый метод хирургического вмешательства, заключающийся в широком разрезе брюшных покровов и очищении брюшной полости от гноя. В случае менее серьезных осложнений, например, кисты фаллопиевой трубы, может быть использована лапароскопия.
Лечение воспаления придатков домашними средствами малоэффективно, а любые попытки использовать натуральные методы, в том числе и травы, могут только навредить и отсрочить визит к гинекологу.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.