абортивный метод предохранения что значит

Об абортивном действии неабортивных средств

ленЕсть обсуждаемые обществом темы, которые являются индикаторами чрезвычайно низкого образования членов этого общества. Такими людьми легко манипулировать с любой целью. Тема контрацепции и абортов как раз относится к теме мракобесия в вопросах зачатия потомства.

Я уже не раз писала, говорила, отвечала, что контрацептивные средства созданы для предохранения от беременности и они не обладают абортивными действиями. Но в меня бросают упреки, плевки, камни и «доказательства», что якобы несчастная оплодотворенная клетка гибнет, потому что спираль не дает ей имплантироваться или КОК портит эндометрий и ей негде прикрепиться. Поэтому хочу детально объяснить невеждам в вопросах человеческой физиологии процесс зачатия и возникновения беременности, хотя понимаю, что эта тема будет жеваться, как резинка, еще не один год. И пока будет это образовательное невежество, будет место оболваниванию телегонией, матрицами Грофа, и прочим «интеллектуальным» мусором сознания миллионов, поддающихся массовому гипнозу, массовому психозу и массовой деградации.

О физиологии зачатия и имплантации

Так вот, в акушерстве принято беременность считать тогда, когда она проявляется клинически. Это означает, что в крови повышается уровень ХГЧ, в матке уже видно плодное яйцо, у женщины есть задержка менструации. Первые 7 дней контакта плодного яйца с телом матери нет, хотя оно находится внутри маточной трубы и потом полости матки. На 7-й день после зачатия на пике выработки прогестерона желтым телом начинается прикрепление плодного яйца к стенке матки. На этом этапе еще нет эмбриона, нет плода. Первые 7 дней имплантации играют очень важную роль и до 70% беременностей закончится на этом этапе — мы называем эти потери биохимической беременностью. Таким образом, женский организм не принимает большую часть зачатий, но это не так уж страшно. Можно ли называть женщину ходячим абортарием?

Теперь поговорим о терминах. Слово «аборт» не славянского происхождения, и означает «удаление с борта» (поверхности). Об аборте мы говорим только тогда, когда есть имплантация, то есть внедрение плодного яйца в стенку матки (на поверхности, борту матки, а не просто в полости), его прикрепление к ней, но по какой-то причине это прикрепление нарушается. Ни гормональные контрацептивы, ни внутриматочные средства не нарушают начатую или завершившуюся имплантацию, поэтому беременеют и на фоне приема КОК, и при наличии спирали – у этих методов контрацепции нет 100% эффективности. Предупреждение имплантации не означает абортивный эффект.

Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию, также меняют качество эндометрия. Это лекарства из стероидной группы медикаментов. Они имеют системное влияние, то есть влияют на весь женский организм, а не только яичники. Они ассоциируются с риском развития некоторых раков и входят в список канцерогенов, о чем предупреждают на своих сайтах производители гормональных контрацептивов. Это не конфетки, не пустышки, не игрушки. Советую всем ярым сторонникам гормональной контрацепции периодически открывать инструкцию применения гормональных контрацептивов и читать разделы противопоказаний и побочных сторон. Ни один другой вид контрацептивов не имеет столько противопоказаний и побочных эффектов. Я не являюсь противником гормональной контрацепции, как и ее сторонником. Я – врач, поэтому моя цель – предоставлять точную информацию о лекарствах, каковым являются любые гормональные препараты.

Внутриматочные средства имеют намного меньше противопоказаний и побочных сторон по сравнению с гормональными контрацептивами. Они воздействуют только локально, то есть внутри матки, но не весь организм матери. Они не повышают уровень тромбообразования в отличие от гормональных контрацептивов. Они не ассоциируются ни с одним видом рака. Их воздействие основано на изменении внутренней среды матки, которая подавляет жизнеспособность сперматозоидов, ухудшает качество эндометрия и, если возникло случайное зачатие, препятствует имплантации, но не абортирует уже имплантированные плодные яйца. Я не противник ВМС, как и не их сторонник. Я – врач, который не будет навязывать вам свои предпочтения в выборе контрацептивов, а оставит право выбора за вами с предостережением о противопоказаниях и побочных сторонах.

Абортивным действием обладают некоторые лекарства, лекарственные травы, фрукты, чаи, которые женщина может принимать и даже не догадываться, что это может нарушить ее развивающуюся беременность. Женщины принимают намного больше веществ с абортивным действием, чем они об этом знают!

О живых клеточках

«Даже если абортивного эффекта нет, вам не жалко маленькой зиготки, которая из-за спирали не может прикрепиться? Это же новая жизнь, это живое создание!» В человеке любая клетка живая, а те, что умирают по разным причинам, удаляются разными способами. Любая клетка – это жизнь.

Женское тело убивает миллионы сперматозоидов! А ведь сколько несостоявшихся «счастливчиков» гибнет! А ведь эти спермики так стремились стать папашами!

О! А что говорить об этих спермицидах! Это ж варварство калечить столько здоровых малюсеньких мужланчиков, делать их инвалидами этой спермицидной отравой, убивать их. Они же живые! Это ж те же пестициды, убивающие насекомых и маленьких животных! Разве нет?

А выбрасывать в унитаз презервативы, полные мужской живой силы. Бедные сперматозоиды, они же утонут в водосточных канализациях. Они не умеют плавать в простой воде. Зачем мы так издеваемся над ними?

А эти гормоны вообще не дают миленькой яйцеклеточке выйти из своего заточения в яичниках, чтобы расцвести на полную силу и встретиться в трубе с любимым и единственным сперматозоидом. Зачем мы убиваем любовь?
Эмбриончики! Кто-нибудь подумал об эмбриончиках! Это же живые будущие детки. А их замораживают! Как же они могут выжить такой собачий холод? У них берут часть клеток на тестирование, калечат их еще до встречи с маминой маткой. А потом удивляются, почему ЭКО-дети… странноватые. А ведь неизрасходованные эмбриончики вообще выбрасывают. Как мусор. А некоторых продают в рабство чужим родителям! Это же не их папа, не их мама, у них нет их генов и хромосом, а их запихивают в чужие матки…

Боже, сколько ж теряется биологического материала, а ведь это все живые клеточки! Даже хождение в туалет оставляет в унитазе столько живых клеточек! Это же жизнь! А люди вот так просто ее губят.

Будем дальше философствовать о живых клеточках и не рожденных жизнях?

О «неправильной» беременности

«Ой, беременность – это ж новая жизнь. И ее нужно считать беременностью от начала зачатия, а злая врачиха говорит о какой-то клинической беременности».

От зачатия? Хорошо, делится эта новая жизнь на всякие там клетки. Часть уходит на эмбрион, из которого должен быть ребенок потом. Часть идет на оболочки и плаценту. И вдруг все пошло не так. Ну, не разделилась яйцеклетка симметрично. Ну, сбой в делении. И нет эмбриона! Нет будущего ребенка! Может он поначалу там был, но вот дефект зачатия – перестал расти, умер, рассосался. Пустое плодное яйцо! Но это же живая плодная клеточка! Как же от нее избавляться-то? Зачем? Это же жизнь! Конечно, неправильная жизнь, без основного жильца. Но не мертвая же клеточка! Вот пусть растет пустой… А что дальше будет? Это уже проблемы владелицы этой неправильной жизни. Но никаких абортов! Они же против жизни неродившейся!

Эх, пустое плодное яйцо – это ерунда. А вот внематочная беременность! В этой трубе, или в этой шейке матки, или где-то в брюшной полости прикрепилась новая жизнь с эмбрионом. Опасно для матери? Может умереть? Ничего, пусть потерпит. На том свете избавится от боли и кровотечения, а пока в ней живой эмбриончик где-то в трубе, пусть радуется новой жизни. Нельзя же его убивать! Это же беременность!

Кого-то пронесло с пустым плодным яйцом, внематочной… Класс, новая жизнь зародилась, только что-то не так. Вместо эмбриона начал неистово расти хорион, да с пузырьками какими-то, да прорастать в матку, за ее пределы. Врач говорит, что это трофобластическая болезнь. Злая такая болезнь, потому что в рак переходит, и разрастается по всему телу. Нужно срочно избавляться от беременности, иначе придется избавляться от матки, или же сама жизнь избавит женщину от себя самой. Но как же мы можем убивать растущий еле-еле плодик? Он там еще живой! Это же жизнь! Ну, умрет мать вскоре, зато отцу и родным будет что вспомнить и у могилки поплакать. Умерла сама, пожалев новую жизнь в себе! Отказалась от аборта во имя будущей жизни, потому что ее собственная жизнь была еще при жизни сведена к нулю.

Как же мы не дооцениваем или переоцениваем понятие жизни! Как мы умело спекулируем этим понятием! Разве нет?

О морали секса и религии

Когда идут споры о контрацепции, никто из противников некоторых видов контрацепции не заикается, что по любому, в какую сторону не верти, но речь идет о нежелании женщины иметь ребенка. Нежелании зачинать новую жизнь! Не важно какую – полноценную, не полноценную, абортированную или не абортированную. Это нежелание зачатия вообще. «Ой, я ж не против зачатия, я же за новую жизнь, за деточек, но я не хочу, чтобы это зачатие было именно во мне, но вот сексом жить хочется».

Может хватит играть в слова и мораль, лезть в чужие жизни и навязывать свои представления о жизни, клеточках, эмбриончиках, беременности? Занимайтесь каждый своим делом, обучайте тому, в чем вы эксперт, помогайте тем, кто вас просит о помощи, защищайте тех, кто нуждается в защите.

О насилии женщин

Очень легко рассуждать о контрацепции и абортах тем, кто не попадал в ситуации, когда человеческие тело и жизнь теряют ценность в угоду того или тех, кто использует человека в свое сексуальное удовольствие. Вы знаете, что такое оказаться жертвой насилия? А нередко не только насилия, но и побоев, запугивания, ножевых ранений, и т.п. А если это еще совсем юная девочка? А если это молодая женщина, мечтающая о счастливой семейной жизни? Одна из пяти женщин будет изнасилована хотя бы раз в течение своей жизни. Одна из десяти будет изнасилована своим гражданским или официальным мужем. Одна из четырех девочек до 18 лет столкнется с сексуальным домогательством. Более 12% изнасилованных девочек моложе 10 лет. Я не буду приводить дальше статистику, потому что она страшная. Кстати, постсоветские страны, особенно Украина и Россия, лидируют по производству материалов с детской порнографией. Почему? Что это за люди, которые наживаются на детских половых органах? Что это за люди, которые покупают эту порнуху и получают удовольствие от её просмотра?

Но обществу эта тема не выгодна. При таком уровне насилия, кто будет расхлебывать последствия? Эти несчастные жертвы никому не нужны, особенно если появится беременность. Они оказываются не только без моральной поддержки, но и материальной, финансовой.

Самое позорное явление, это то, что случаи насилия в семьях скрываются большинством женщин из-за страха, ибо поддержка таких женщин отсутствует. Они ломаются, терпят, страдают, и в ненависти к мужу и такому положению растят детей. Общество живет ложью о благополучии таких семей.

Я была в ситуации, когда меня оставили всего на полчаса в «надежных руках» — руках друга лучшей подруги, который пытался изнасиловать меня. К счастью, вырвалась, прокусив подбородок и воспользовавшись моментом, когда мужик из-за боли потерял контроль на каких-то полминуты. Что я испытала за эти несколько минут борьбы за свою девственность, женское достоинство и жизнь? Никому не желаю пройти через это. Главное, никто даже не принял мои жалобы в серьез. Вырвалась, так чего ж жалуешься? Поэтому перестаньте лицемерить о нерожденных деточках, случайных маленьких жизнях, «подумай о ребеночке». Женщины, думайте о себе, ибо в беде и горе вы никому на самом деле не нужны. Вы же сами во всем «виноваты». Решайте свою судьбу так, как считаете нужным.

О сиротах, абортированных людьми

Коль речь зашла об абортивном действии контрацептивов, давайте вспомним об абортированных живых детях. Абортированных людьми и практически обществом. Это дети-сироты, даже при живых родителях. Это дети-инвалиды, с пороками развития разной степени, физические и умственные калеки. Это дети пьяниц, проституток, незамужних молодых, случайно «залетевших» женщин. Нет, этих детей не убили, когда они были еще в матке. То ли не успели, то ли пожалели. Но потом от них отказались.

Вы когда-либо посещали отделения «отказников» в детских больницах или детские дома с «дефектными» детьми? Когда-то мы очень хотели удочерить маленькую девочку, брошенную родителями и оставленную в санатории для детей с неврологическими отклонениями. Её глазки и ручонки до сих пор стоят у меня перед глазами. Но нам не разрешили это делать, потому что в то время наша мизерная стипендия и зарплата, как и отсутствие собственных детей, были серьезным аргументов отказа в удочерении.

Вы вообще-то видели, в каких условиях живут эти абортированные людьми дети? В Канаде на содержание ребенка-инвалида тратят до 250 тысяч долларов в год, а порой и больше. Этого не может позволить себе большинство семей. Но у гуманности две стороны: спасаем одних, губим других. Украине, России, Беларуси, прочим постсоветским странам далеко до уровня Канады. Там на весь детдом не потратят такой суммы, не говоря об одном ребенке. Но я бы хотела увидеть хотя бы одного противника абортов в роли матери или отца для хотя бы одного абортированного живого ребенка. Я бы хотела видеть семьи сторонников морали, приютивших «последствия» аморальных половых отношений. Возможно есть такие, но их единицы на тысячи. Дети ведь не виноваты, что они оказались случайностью секса. Дети ведь не виноваты, что они оказались дефектными.

Можно дальше философствовать, рассуждать о плюсах и минусах, плохом и хорошем, моральном и аморальном… Важно, чтобы каждый человек принял свою точку зрения и придерживался её. Не обязательно постоянно. Люди меняются, как и меняются их взгляды. Главное, не лезть своими взглядами в чужую жизнь и не навязывать их другим. Моя точка зрения может не совпадать с точкой зрения других. Если эти другие хотят высказать свою собственную точку зрения, им никто не мешает или запрещает открыть свою страницу, блог, сайт и выставлять там свои посты. Но вот оставлять плевки негодования в гостях у других людей я рассматриваю как отсутствие воспитания и такта.

Мои публикации бывают жесткими только потому, что они оголяют самые неприятные стороны человеческой жизни, не поддерживают массовое оболванивание, псевдотеории, прикрытие коммерческих интересов ложью о заботе о других людях. Ради денег и славы многие люди играют в слова перед публикой, да и в личных жизнях тоже. Я говорю и пишу то, о чем считаю нужным, даже если это вызывает недоумение и неприязнь у некоторых читателей. Мы все разные и индивидуальные, и я ценю свою индивидуальность тоже.

Источник

Абортивная и неабортивная контрацепция

Многие средства контрацепции не позволяют без вреда предохраняться и планировать беременность. Средства контрацепции разделяются на абортивные и неабортивные.

Контрацепцией принято считать предотвращение беременности:

Оральные контрацептивы. Многие ошибочно полагают, что основной и чуть ли не единственный механизм действия оральных конрацептивов заключается в подавлении овуляции. На самом же деле при возникновении так называемой прорывной овуляции (овуляции, происходящей вопреки действию противозачаточных таблеток) запускается второй механизм, направленный на предотвращение клинической беременности, диагностируемой после прикрепления эмбриона к полости матки.

Внутриматочная спираль (ВМС). Данное устройство является также абортивным средством контрацепции. До наступления оплодотворения способствует уменьшению активности и выживаемости сперматозоидов, увеличивает спермицидный эффект слизи эндометрия за счет увеличения количества лизоцима в ответ на инородное тело, уменьшает срок жизни яйцеклетки, а в случае оплодотворения яйцеклетки, ВМС вызывает лизис (гибель) бластоцисты и препятствует имплантации яйцеклетки вследствие развития местных асептических воспалительных процессов и за счет усиленного образования местных простагландинов, нарушения полиферативно-секреторных процессов в эндометрии.

Прерванный половой акт. Даже небольшое количество спермы, попавшее во влагалище, может вызвать беременность. Не следует забывать и о возможном наличии сперматозоидов в предсеменной жидкости, выделяемой мужчиной до эякуляции. Даже заранее запланировав прервать половой акт, многие мужчины в момент наивысшего наслаждения не могут заставить себя извлечь пенис из влагалища, а контролирование выделения предсемени мужчиной физически невозможно. Эффективность такого метода равна примерно 30%.

Химические методы контрацепции. Механизм их действия направлен на обездвиживание или умерщвление сперматозоиды, попавших в половые пути женщины. Используется только женщинами (влагалищные шарики, пасты, таблетки, тампоны, Ц-пленки, аэрозоли и губки). Может иметь серьезные побочные эффекты, такие как аллергия (8%), зуд, патология плода.

Механические методы контрацепции. Такие средства препятствуют поступлению сперматозоидов во влагалище (мужские презервативы) или в шейку матки (колпачки, тампоны).
Эти методы имеют свои побочные действия: задержка мочи (при применении колпачков), боли, воспалительные заболевания женской мочеполовой системы (циститы, кольпиты). К плюсам можно отнести отсутствие абортивного эффекта.

Естественные методы планирования семьи. Данные способы основываются на основан на определении времени овуляции и ограничении половой жизни на период, когда возможно зачатие. Существуют различные вариации таких методов.

Посткоитальные контрацептивы. Такие средства называются также экстренными. Их действие направлено на предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Таблетки принимают сразу или в течение 1-3 суток после полового акта. Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены). Еще один механизм действия основывается на том, что они задерживают или останавливают овуляцию (т.е., выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу), что предотвращает зачатие. Однако, если зачатие все же произошло, препарат вызывает аборт за счет изменения нормальной структуры внутренней выстилки матки (эндометрия) и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Полезные видео

Источник

Абортивные механизмы оральных контрацептивов.

» Принято считать, что основной и чуть ли не единственный механизм действия оральных конрацептивов (ОК) заключается в подавлении овуляции, однако это не всегда так. При возникновении так называемой прорывной овуляции (овуляции, происходящей вопреки действию противозачаточных таблеток) запускается второй механизм, направленный на предотвращение клинической беременности, диагностируемой после прикрепления эмбриона к полости матки. В данной статье мы постараемся привести общедоступные медицинские данные касательно второго механизма ОК, о котором, ввиду отсутствия объективной информации, мало кто догадывается.

Противозачаточные пилюли – одни из наиболее часто покупаемых медицинских препаратов, причем в некоторых странах (в том числе и в России) они отпускаются без рецепта. В США роль ОК в контроле рождаемости населения значительно возросла, однако для многих женщин вопрос гормональных противозачаточных средств все еще рассматривается в сфере моральных, этических и религиозных принципов. Если началом новой жизни считать момент зачатия, то необходимым становится рассмотреть воздействие ОК на уже оплодотворенную яйцеклетку. В ходе нашего исследования были привлечены публикации с медицинского портала www.medline. сom, новейшие медицинские издания, а также непосредственно рекламные брошюры, выпускаемые самими производителями ОК.

Основываясь на вышеприведенных источниках, все ОК можно распределить на несколько категорий, а именно: низкодозированные комбинированные многофазные и комбинированные монофазные ОК или КОК(в них содержится эстроген и прогестерон), а также контрацептивы, содержащие исключительно прогестерон — ПОП (РОР от англ. “progestin only pill”). Ввиду терминологической разноголосицы в современной репродуктивной медицине мы решили в ходе своего рассуждения оперировать определениями Комитета по этике при Американской Академии акушерства и гинекологии. Данными терминами являются: фертилизация (или оплодотворение), имплантация (или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки), эмбрион и преэмбрион. Преэмбрион- это самая ранняя стадия развития человека — первые две недели после слияния родительских клеток. Эмбрионом он становится после полной имплантации, которая начинается на 5-7 день после фертилизации. Итак, прежде чем рассмотреть постфертилизационный (абортивный) эффект ОК, обратимся непосредственно к механизмам их действия.

Механизмы действия ОК.

Фармакологическое свойство противозачаточных пилюль направлено на подавление овуляции посредством угнетения секреции гонадотропинов- гормонов, необходимых для вызревания яйцеклетки. Если же овуляция все равно происходит, в работу приводится еще один механизм. Во-первых, ОК сгущают шеечную слизь, что затрудняет продвижение спермы через шейку матки и, во-вторых, изменяют структуру внутреннего слоя матки и маточных труб.

Показатели медицинской статистики относительно случаев прорывной овуляции колеблются в зависимости от разновидности ОК [1] [2]. Чаще всего она происходит при неправильном или типичном употреблении комбинированных ОК (КОК) с низким содержанием эстрогена. Правильное употребление подразумевает соответственный порядок, четко зафиксированные интервалы приема и то условие, что ОК не будет приниматься на фоне медикаментов, способных ослабить их эффективность. Правильному приему противозачаточных пилюль противопоставляется типичное, которое сочетает в себе вышеприведенные, неблагоприятные для воздействия ОК, факторы. При медицинских наблюдениях некоторого числа женщин на протяжении 6-ти и менее менструальных циклов случаев прорывной овуляции выявлено не было, однако наблюдения, длительность которых составила более 6-ти менструальных циклов, показали, что процент прорывной овуляции колеблется от 1.7% до 28.6% в один цикл [3]. У женщин, правильно принимающих КОК в течение года, вероятность наступления незапланированной беременности составляет 0.1-1%. В свою очередь, у пациенток, предохраняющихся КОК первый год по типичной схеме, подобный «коэффициент неудач» составляет 3%. Как правило, контрацепция ПОП повышает вероятность наступления нежелательной беременности. При следовании правильной схеме она составляет 0.5-1%, при типичной — 3-7% в год [4]. Этим данным обычно уделяется недостаточно внимания, и их не берут в расчет при составлении статистики официальных абортов.

Итак, если прорывная овуляция и оплодотворение происходят, какова дальнейшая задача ОК? В основном она касается процессов 1. преимплантации (до прикрепления преэмбриона к стенке матки), 2. периимплантации (прикрепление преэмбриона), 3. постимплантации ( после прикрепления преэмбриона):

1. ОК замедляет прохождение преэмбриона через маточные трубы, предотвращая имплантацию, что приводит либо к раннему аборту (отторжению преэмбриона), либо к внематочной беременности, так как ввиду медленного продвижения зародыша имплантация может произойти в маточной трубе.
2. ОК истощают структуру внутреннего слоя матки–эндометрий, и когда преэмбрион достигает матки, он не может закрепиться.
3. Если даже имплантация произошла, эндометриальный слой, находясь под воздействием ОК, не позволит зародышу развиваться далее. Он просто гибнет.

При наступлении прорывной овуляции на фоне приема КОК овариальный и бластоцидный стероидогенез как бы «обезвреживают» эндометрий, однако считается, что к наступлению следующего цикла он начнет нормально функционировать. На практике же отмена КОК влечет длительны процесс восстановления эндометрия. Более того, если женщина по какой-либо причине пропускает 2 пилюли КОК, наступает повторная овуляция. В этом случае секреторные функции эндометрия оказывается полностью заторможенной.

Изменения эндометриального слоя и интегринов под воздействием ОК.

Как мы видим, ОК непосредственно влияют на внутренний слой матки непосредственным образом. На фоне применения пероральных конрацептивов он истощается, железы внутренней секреции значительно уменьшаются, изменяется клеточная структура эндометрия, вследствие чего меняется его биохимический состав. Независимое исследование, проведенное посредством МРТ (магнитно-резонансной томографии) и ультразвука показали, что у женщин, предохраняющих с помощью ОК, эдометриальный слой в 2 раза тоньше, чем у тех, кто прероральные контрацептивы не принимают [5]. В первых научных публикациях, посвященных данным исследованиям, ничего не говорится о связи между толщиной эндометрия и успешной имплантации преэмбриона. Однако при последующих наблюдениях обнаружили непосредственную зависимость [6]. Минимальный эндометриальный слой, необходимый для прикрепления плодного яйца, должен быть не менее 9-13 мм, в то время как у женщин, принимающих ОК, он составляет 1.1 мм [7].

Интегрины обнаружены также и в маточных трубах [9]. Например, составная aV интегрина aVb3 активна в маточных трубах на протяжении всего менструального цикла, в то время как b3 – лишь в период зрелости эндометрия (когда он готов к имплантации). Следовательно, в их эпителии также есть «имплантационное окно» ( участок, способный к имплантациии), что и приводит к неправильному закреплению плодного яйца. Как известно, ОК посредством снижения мышечного тонуса ослабляют перистальтику маточных труб. Таким образом, если на маточные трубы с пониженной мышечной деятельностью воздействует интегрин aVb3, то вероятность наступления внематочной беременности становится еще выше.

Все доступные нам опубликованные материалы свидетельствуют о том, что соотношение числа внематочных беременностей к внутриматочным у женщин, принимающих ОК увеличен. Этот вывод сделан на основании наблюдения 2800 пациенток из 33 клиник в 17 странах. Исследования были инициированы Всемирной Организацией Здравоохранения и Американской рабочей группой по профилактическим мероприятиям (USPSTF) [10]. Коэффициент соотношения колеблется от 1.3 до 13.9 (показатель относительного риска наступления внематочной беременности). Стоит отметить, что для женщин, принимающих ПOП (которые, кстати, приводят к внематочной беременности чаще чем КОК) данный показатель составляет 8.5. Этот показатель был выведен доктором Н. Джоб-Спира в результате годичного наблюдения 1000 женщин [11].

Итак, хотя об абортивном действии ОК говорится в большинстве медицинских источников, ни сами врачи, ни их пациенты не владеют полной информацией по данному вопросу. Из изученных нами медицинских аннотаций к ОК лишь в одной была представлена исчерпывающая информация относительно воздействия данных контрацептивов на уже оплодотворенную яйцеклетку. Так как доказательства абортивного действия ОК имеют все научные основания, мы считаем необходимым поставить об этом в известность тех женщин, для которых данный результат по моральным соображениям неприемлем. В противном случае можно будет утверждать о нарушении права пациента на получение объективной и полной информации.

К сожалению, проблема ознакомительной деятельности по абортивному воздействию ОК решается не так просто. В интерпретации механизмов гормональной контрацепции существует множество аспектов. Соответственно, трактовок существует столько же, сколько и аспектов. Например, можно сказать, что ОК не приводят к самоаборту, так как препятствуют наступлению клинически признанной беременности. С другой стороны, можно заявить, что ОК может повлиять на потерю плодного яйца (преэмбриона), но это случается крайне редко и никак не обусловлено фармакологическими свойствами пилюль.

Наши коллеги-врачи утверждают, что пациента не стоит ставить в известность об абортивном действии ОК, так как этот механизм пускается в ход редко и 100% доказательств по этому вопросу не существует. Однако данная проблема касается в первую очередь самой женщины, и она в праве принимать самостоятельное решение. Например, смертей, причиной которых стала непереносимость препаратов анестезии, в современной хирургии предельно мало(1 из 25000 случаев), и, тем не менее, пациента перед проведением плановой операции об этой вероятности предупреждают.

В ходе некоторых дискуссий, касающихся проблемы информированного согласия относительно абортивного воздействия ОК, часто приходится слышать, что смещение акцентов в сторону данного аспекта может привести к тому, что женщины будут избирать менее эффективные способы предохранения. Это же, в свою очередь, приведет к увеличению числа нежелательных беременностей. Однако подобный взгляд посягает на свободу женщины в принятии важного решения. Для того, чтобы вопрос информированного согласия был благополучно решен, необходима заинтересованность самой пациентки. Задача врача – предоставить ей полную информацию. Для женщин, которые убеждены в том, что жизнь ребенка начинается с момента зачатия, недобросовестное информирование может привести к психологической травме и депрессии. Именно поэтому мы считаем, что врач обязан с уважением относиться к нравственной позиции своей пациентки.

Источник